长者跌倒后仍能站立，是否代表没有骨折？
不一定。髋部骨折常见于长者，尤其是患有骨质疏松、肌力下降或跌倒风险较高的人士。典型症状包括髋部或腹股沟剧痛、伤侧脚部看起来缩短或向外旋转，以及无法站立或承重。不过，部分不完全骨折患者仍可能勉强站立或行走。
若长者跌倒后持续髋痛，即使初步 X 光未显示骨折，也不应掉以轻心。当临床上仍怀疑髋部骨折时，NICE 建议考虑磁力共振；如磁力共振在 24 小时内无法安排或不适合患者，则可考虑电脑扫描。
为什么大部分髋部骨折需要尽早手术？
手术的主要目标是稳定骨折、减轻疼痛和协助患者尽快恢复活动。 NICE 指引建议，如患者适合接受手术，应尽量在入院当日或翌日进行，同时迅速处理贫血、脱水、电解质失衡、心脏衰竭、心律问题或胸肺感染等可改善的情况。
髋部骨折的照护不只涉及骨科手术。由于患者往往同时患有其他疾病，应由跨专业团队共同处理疼痛、营养、活动能力、认知状态、压疮风险和出院安排。
手术后是否应该长时间卧床？
一般并不建议。当患者情况许可时，医疗团队会协助患者尽早坐起、站立和逐步步行。及早活动有助恢复自理能力，亦可减少长期卧床引起的肌力下降和其他并发症。
康复期间要注意什么？
- 按物理治疗师指示使用助行器具和进行活动训练
- 确保摄取足够能量、蛋白质和水分
- 按个别需要评估钙和维他命 D 摄取
- 检查视力、鞋履、家居照明和绊倒风险
- 接受骨质疏松及再次骨折风险评估
- 留意伤口、持续发烧、呼吸困难或小腿肿痛等异常情况
髋部骨折可能反映患者存在骨质疏松、跌倒风险或其他健康问题，因此出院后仍需要持续跟进，而不只是等待骨折愈合。
Reference:
中风
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