長者跌倒後仍能站立，是否代表沒有骨折？
不一定。髖部骨折常見於長者，尤其是患有骨質疏鬆、肌力下降或跌倒風險較高的人士。典型症狀包括髖部或腹股溝劇痛、傷側腳部看起來縮短或向外旋轉，以及無法站立或承重。不過，部分不完全骨折患者仍可能勉強站立或行走。
若長者跌倒後持續髖痛，即使初步 X 光未顯示骨折，也不應掉以輕心。當臨床上仍懷疑髖部骨折時，NICE 建議考慮磁力共振；如磁力共振在 24 小時內無法安排或不適合患者，則可考慮電腦掃描。
為甚麼大部分髖部骨折需要盡早手術？
手術的主要目標是穩定骨折、減輕疼痛和協助患者盡快恢復活動。NICE 指引建議，如患者適合接受手術，應盡量在入院當日或翌日進行，同時迅速處理貧血、脫水、電解質失衡、心臟衰竭、心律問題或胸肺感染等可改善的情況。
髖部骨折的照護不只涉及骨科手術。由於患者往往同時患有其他疾病，應由跨專業團隊共同處理疼痛、營養、活動能力、認知狀態、壓瘡風險和出院安排。
手術後是否應該長時間臥床？
一般並不建議。當患者情況許可時，醫療團隊會協助患者盡早坐起、站立和逐步步行。及早活動有助恢復自理能力，亦可減少長期臥床引起的肌力下降和其他併發症。
康復期間要注意甚麼？
- 按物理治療師指示使用助行器具和進行活動訓練
- 確保攝取足夠能量、蛋白質和水分
- 按個別需要評估鈣和維他命 D 攝取
- 檢查視力、鞋履、家居照明和絆倒風險
- 接受骨質疏鬆及再次骨折風險評估
- 留意傷口、持續發燒、呼吸困難或小腿腫痛等異常情況
髖部骨折可能反映患者存在骨質疏鬆、跌倒風險或其他健康問題，因此出院後仍需要持續跟進，而不只是等待骨折癒合。
Reference:
中風
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