膝關節骨關節炎

2026-08-20

膝關節痛是否代表軟骨已經「磨蝕」？

膝關節骨關節炎並不只是單純的軟骨磨損，而是涉及整個關節的慢性變化。常見症狀包括活動時疼痛、短暫晨僵、關節活動幅度下降，以及上落樓梯或由座位站起時感到困難。

對於 45 歲或以上、活動時出現關節痛，而晨僵不超過 30 分鐘的人士，骨關節炎很多時可以根據症狀和臨床檢查診斷，未必需要例行接受影像檢查。治療亦應以患者的疼痛程度和活動能力為依據，而不應單靠 X 光顯示的退化程度。

痛就不應該運動嗎？

不一定。合適的治療性運動是膝關節骨關節炎的核心治療之一。剛開始運動時，疼痛可能稍為增加，但只要運動強度合適，持續訓練通常有助改善肌力、關節功能和生活質素。運動計劃可以包括步行、踏單車、水中運動，以及針對大腿和臀部肌肉的強化訓練。

如患者同時超重，循序漸進的體重管理可減輕膝關節負荷，亦可能改善疼痛和活動能力。體重管理應結合均衡飲食、體能活動和可持續的生活習慣，而不是依賴快速減重方法。

葡萄糖胺是否有效？

原參考文章指出，葡萄糖胺雖然是軟骨的組成成分之一，但研究結果並不一致，近年的治療指引一般不會把它視為膝關節骨關節炎的核心治療，患者不應預期它可以修復軟骨或帶來明顯療效。

正考慮服用葡萄糖胺的人士，尤其是孕婦、哺乳人士、糖尿病患者、肝腎功能不全者、甲殼類食物過敏者，或正在服用抗凝血藥物的人士，應先向醫生或藥劑師查詢。部分補充劑亦可能含有鈉鹽或鉀鹽，需要限制鈉或鉀的人士應細閱標籤。

何時應接受進一步評估？

若膝痛持續惡化、關節突然紅腫發熱、曾經受傷後無法承重，或疼痛已嚴重影響睡眠及日常活動，應接受醫療評估。當運動、體重管理、藥物及其他非手術治療仍未能改善嚴重症狀時，醫生才會按個別情況考慮轉介進行關節置換評估。