慢性阻塞性肺病 (COPD) 的临床营养介入

慢性阻塞性肺病（COPD）患者常因呼吸道阻塞而导致呼吸做功增加，其静息能量消耗（REE）往往高于健康成年人。同时，由于气喘、疲劳及进食时的血氧下降，患者常伴随食欲不振。这种「高消耗、低摄取」的状态，极易导致营养不良及肌肉耗损（特别是呼吸肌），进而加速肺功能恶化，形成临床上的恶性循环。

因此，针对 COPD 患者实施积极的营养介入，是整体治疗计画中不可或缺的一环。 为弥补呼吸做功增加的能量消耗，患者需摄取充足的热量。同时，每日应摄取每公斤体重1.2至1.5克的优质蛋白质，以预防呼吸肌群的流失与萎缩。另外，碳水化合物在代谢过程中会产生较多的二氧化碳（呼吸商 RQ 较高），增加肺部通气负担。临床上常建议适度提高优质脂肪的摄取比例，并降低精制碳水化合物的摄取。

 

主要的营养策略包括：

(1) 采取少量多餐模式： 建议将每日饮食分为5至6次小餐。此举能避免胃部过度膨胀而压迫横膈膜，从而减轻进食后的呼吸急促感。

(2) 限制产气及高钠食物： 避免食用易导致肠胃胀气的食物（如豆类、十字花科蔬菜、碳酸饮料），以免影响横膈膜活动。同时，控制钠摄取有助于减少体液滞留及肺水肿风险。

(3) 改善进食环境与技巧： 建议患者在进食前充分休息，进食时细嚼慢咽。对于血氧浓度较低的患者，在医生评估下可于进食期间配合使用氧气治疗。

适切的营养支持能显著改善 COPD 患者的预后与生活品质。建议患者应定期接受注册营养师的专业评估，制定个人化的饮食处方。

 

资料来源:

National Institute for Health and Care Excellence, UK

American Lung Association. Nutrition and COPD.