慢性阻塞性肺病 (COPD) 的臨床營養介入

慢性阻塞性肺病（COPD）患者常因呼吸道阻塞而導致呼吸做功增加，其靜息能量消耗（REE）往往高於健康成年人。同時，由於氣喘、疲勞及進食時的血氧下降，患者常伴隨食慾不振。這種「高消耗、低攝取」的狀態，極易導致營養不良及肌肉耗損（特別是呼吸肌），進而加速肺功能惡化，形成臨床上的惡性循環。

因此，針對 COPD 患者實施積極的營養介入，是整體治療計畫中不可或缺的一環。 為彌補呼吸做功增加的能量消耗，患者需攝取充足的熱量。同時，每日應攝取每公斤體重1.2至1.5克的優質蛋白質，以預防呼吸肌群的流失與萎縮。另外，碳水化合物在代謝過程中會產生較多的二氧化碳（呼吸商 RQ 較高），增加肺部通氣負擔。臨床上常建議適度提高優質脂肪的攝取比例，並降低精製碳水化合物的攝取。

主要的營養策略包括：

(1) 採取少量多餐模式： 建議將每日飲食分為5至6次小餐。此舉能避免胃部過度膨脹而壓迫橫膈膜，從而減輕進食後的呼吸急促感。

(2) 限制產氣及高鈉食物： 避免食用易導致腸胃脹氣的食物（如豆類、十字花科蔬菜、碳酸飲料），以免影響橫膈膜活動。同時，控制鈉攝取有助於減少體液滯留及肺水腫風險。

(3) 改善進食環境與技巧： 建議患者在進食前充分休息，進食時細嚼慢嚥。對於血氧濃度較低的患者，在醫生評估下可於進食期間配合使用氧氣治療。

適切的營養支持能顯著改善 COPD 患者的預後與生活品質。建議患者應定期接受註冊營養師的專業評估，制定個人化的飲食處方。

 

 

資料來源:

National Institute for Health and Care Excellence, UK

American Lung Association. Nutrition and COPD.